Allegato B

Attestazione dei requisiti di ammissibilità

Il/La sottoscritto/a _____ __________________________________________________________________
nato/a  ______________________________________   prov. (______)  il ___________________________
residente a __________________________________________________________________ prov. (______)
alla via _______________________________________ numero _____________ CAP _____________
con studio professionale in _______________________ via _____________________________ n. ____
iscritto/a all’Albo professionale/Ruoli dei ______________________________________________________ 
di ______________________ al n. ________________dal______/_________/______,

o in alternativa

Il Centro/Associazione/Società_______________________________________________________________ 
iscritto/registrato a __________________________________________________________ al n.___________
nella persona dell’amministratore/legale rappresentante pro tempore _________________________________
nato/a a ______________________________________   prov. (______)  il ___________________________
residente a ________________________________________________________________ prov. (________)
alla via __________________________________________ numero _____________ CAP _______________
in seguito all’incarico conferitogli da (specificare ragione sociale impresa/nominativo lavoratore autonomo) ________________ con sede legale in _____________________________ via ____________________ e in relazione all’Avviso pubblico per contributi a fondo perduto per spese di gestione, in attuazione del DPCM 24.09.2020 relativo ai commi 65-ter, 65-quater e 65-quinquies dell’articolo 1 della legge 27 dicembre 2017, n. 205, così come modificati dal comma 313 dell'articolo 1 della legge 27 dicembre 2019, n.160 e dall’articolo 243 del decreto-legge n. 34 del 19 maggio 2020,
ATTESTA CHE
• L’impresa_________________________________________________________________________
 rientra nella tipologia di soggetti beneficiari di cui all’articolo 4 del suddetto Avviso 
• L’impresa______________________
 richiede i contributi per le finalità previste tra gli ambiti di intervento di cui all’articolo 5 del suddetto Avviso.
Luogo e data ______________________________
	                                      Il Soggetto abilitato  	
 (timbro e firma)